Limour

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临床医学在读。

【呼吸】動脈血気&肺機能レポートの簡単な判読

動脈血液ガス#

def arterialBloodGasAnalysis(pH:float, PaCO2:float, SB:float, AB:float, PaO2:float, age:int):
    '''
    pH:酸塩基度、正常値 7.35~7.45
    PaCO2:動脈血二酸化炭素圧、正常値 35~45 mmHg
    HCO3-:SB 標準炭酸水素塩、AB 実際の炭酸水素塩、正常値 SB = AB 22~27 mmol/L
    PaO2:動脈血酸素圧、正常値 100 - 0.33 * 年齢 ± 5 mmHg
    age: 年齢
    '''
    
    result = ''
    
    # 低酸素血症
    goal_PaO2 = 100 - 0.33 * age - 5
    if PaO2 > goal_PaO2:
        pass
    elif PaO2 <= 40:
        result += '重度低酸素血症;'
    elif PaO2 <= 60:
        result += '中度低酸素血症;'
    elif PaO2 <= 95:
        result += '軽度低酸素血症;'
    
    if PaO2 < 60:
        if PaCO2 <= 45:
            result += 'I型呼吸不全;'
        elif PaCO2 > 50:
            result += 'II型呼吸不全;'
        else:
            result += '呼吸不全;'

    # 酸塩基平衡
    goal_pH = 7.4 + (40 - PaCO2) / 10 * 0.08
    if pH > 7.45:
        if PaCO2 > 40:
            result += '代謝性アルカローシス;' # SB > 24
        else:
            if goal_pH + 0.02 < pH:
                result += '呼吸性アルカローシスと代謝性アルカローシスの併発;' # 発熱 + 嘔吐
            elif goal_pH - 0.02 <= pH:
                result += '単純呼吸性アルカローシス;'
            else:
                result += '呼吸性アルカローシスと代謝性アシドーシスの併発;' # 発熱 + 下痢
    elif pH < 7.35:
        if PaCO2 < 40:
            result += '代謝性アシドーシス;' # SB < 24
        else:
            if goal_pH + 0.02 < pH:
                result += '呼吸性アシドーシスと代謝性アルカローシスの併発;' # 肺心病 + 利尿
            elif goal_pH - 0.02 <= pH:
                result += '単純呼吸性アシドーシス;'
            else:
                result += '呼吸性アシドーシスと代謝性アシドーシスの併発;' # COPD + ショック
    else:
        if SB > 27:
            if PaCO2 - 40 > 0.7 * (AB - 24) + 5:
                result += '代謝性アルカローシスと呼吸性アシドーシスの併発;'
            else:
                result += '代償性代謝性アルカローシス;'
        elif SB < 22:
            if 40 - PaCO2 < 1.2 * (24 - AB) + 2:
                result += '代謝性アシドーシスと呼吸性アルカローシスの併発;'
            else:
                result += '代償性代謝性アシドーシス;'
        else:
            if (22 < AB < 27) and (35 < PaCO2 < 45):
                result += '代謝性アルカローシスと代謝性アシドーシスまたは正常;' # 尿毒症 + 嘔吐
        
    
    return result if result else '結果正常'

肺機能#

def pulmonaryFunctionTest(FEV1_R_VC:float, FEV1_R_VC_R:float, FEV1_R:float, 
                          FEF25_R:float, FEF50_R:float, FEF75_R:float, 
                          FVC_R:float, 
                          DLNO_SB_R:float, 
                          FEV1_CHG:float, FEV1_CHG_R:float):
    '''
    FEV1_R_VC:FEV1/VC パーセンテージ
    FEV1_R_VC_R:FEV1/VC % Pred パーセンテージ:
    FEV1_R:第一秒力性呼気量 FEV1 % Pred パーセンテージ
    FEF25_R:FEF25 % Pred パーセンテージ
    FEF50_R:FEF50 % Pred パーセンテージ
    FEF75_R:FEF75 % Pred パーセンテージ
    FVC_R:力性肺活量 FVC % Pred パーセンテージ
    DLNOc_SB_R:校正後の一気呼気法DLNO % Pred パーセンテージ
    FEV1_CHG:気管支拡張実験 FEV1 増加値 L
    FEV1_CHG_R:FEV1_CHG % Pred パーセンテージ
    '''
    if FEV1_R >= 80:
        通気分度 = '正常'
    elif FEV1_R >= 70:
        通気分度 = '軽度'
    elif FEV1_R >= 60:
        通気分度 = '中度'
    elif FEV1_R >= 50:
        通気分度 = '中重度'
    elif FEV1_R >= 35:
        通気分度 = '重度'
    else:
        通気分度 = '極重度'
    
    阻害性通気機能障害 = (FEV1_R_VC < 70) or (FEV1_R_VC_R < 92)
    if not 阻害性通気機能障害:
        小気道機能障害 = ((FEF25_R < 65) + (FEF50_R < 65) + (FEF75_R < 65)) >= 2
    else:
        小気道機能障害 = 0 # 無意味
    
    制限性通気機能障害 = FVC_R < 80
    
    拡散機能障害 = DLNO_SB_R < 80
    if 拡散機能障害:
        if DLNO_SB_R >= 60:
            拡散分度 = '軽度'
        elif DLNO_SB_R >= 40:
            拡散分度 = '中度'
        else:
            拡散分度 = '重度'
    
    if (FEV1_CHG_R >= 12) and (FEV1_CHG >= 0.2):
        気管支拡張実験 = '陽性'
    elif (FEV1_CHG_R >= 12) or (FEV1_CHG >= 0.2):
        気管支拡張実験 = '可疑陽性'
    else:
        気管支拡張実験 = '陰性'
    
    result = 通気分度
    if 阻害性通気機能障害 and 制限性通気機能障害:
        result += '混合性通気機能障害'
    elif 阻害性通気機能障害:
        result += '阻害性通気機能障害'
    elif 制限性通気機能障害:
        result += '制限性通気機能障害'
    else:
        result = ''
    
    if (小気道機能障害 or 拡散機能障害) and result:
        result += '伴う'
    if 小気道機能障害 and 拡散機能障害:
        result += f'小気道機能障害、{拡散分度}拡散機能障害'
    elif 小気道機能障害:
        result += '小気道機能障害'
    elif 拡散機能障害:
        result += f'{拡散分度}拡散機能障害'
    
    if not result:
        result = "肺通気、拡散機能正常"
    
    return result + f';気管支拡張実験{気管支拡張実験}'
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